At Raccolta 2025, una delle conferenze leader al mondo sull'imaging medico, globale Gli esperti discuteranno di come la radiologia trasforma l'assistenza ai pazienti attraverso soluzioni di imaging più rapide, più efficienti e più sostenibili.  

Come parte del nostro “In conversazione con” serie, abbiamo parlato con Professoressa Punwani, uno dei massimi esperti in tecnologia MRI e gestione del cancro alla prostata. Prof Shonit Punwani is Professore di Risonanza Magnetica e Imaging del Cancro presso University College London (UCL) e Consulente Radiologo presso Ospedali dell'University College di Londra (Università di Chicago).  

Dal suo coinvolgimento precoce nell'implementazione della mpMRI presso l'UCLH nel 2004 al suo attuale lavoro su iniziative di screening nazionale, Il Prof. Punwani fornisce una prospettiva unica sul sfide e innovazioni che modellano la radiologia moderna. 

 

Flussi di lavoro diagnostici più rapidi ed efficienti e diagnosi precoce 

Riduzione dei tempi di scansione e ottimizzazione i percorsi di cura dei pazienti sono essenziali per un'assistenza sanitaria sostenibile. In che modo progressi come LI-MRI contribuiscono a flussi di lavoro diagnostici più rapidi e migliorano la diagnosi precoce?

La risonanza magnetica svolge un ruolo fondamentaleal ruolo nel migliorare percorsi del paziente per gestione del cancro alla prostataSe guardiamo a dove siamo ora, risonanza magnetica multiparametrica (mpMRI) ha rivoluzionato completamente il modo in cui gestiamo i pazienti. Ora utilizziamo Risonanza magnetica multipla per decidere se un è necessaria la biopsia e biopsie mirate in modo più preciso, consentendoci di rilevare circa il 90% dei tumori significativi, un miglioramento importante. 

Però, rimangono delle lacune anche con mpMRI in atto. Dobbiamo ancora perfezionare percorsi diagnostici a ridurre le biopsie non necessarie, identificare pazienti a rischio prima attraverso lo screening e prendere decisioni terapeutiche migliori. Nuove tecniche di risonanza magnetica, come immagini dell'acqua luminale and protocolli MRI a sequenza breve, sono essenziali per colmare queste lacune. 

Per esempio, un Scansione mpMRI da 45 minuti è altamente efficace per la diagnosi ma poco pratico per la larga scala programmi di screeningSe possiamo raggiungere simile accuratezza diagnostica con una Risonanza magnetica da 5 o 10 minuti, allora lo screening del cancro alla prostata diventa molto più fattibile. Stiamo inoltre sviluppando tecniche di risonanza magnetica per diffusione che forniscono una migliore caratterizzazione dei tessuti, consentendo ai medici di decidere in modo più efficace se sia necessaria una biopsia. 

Integrando le nuove tecnologie di risonanza magnetica nella pratica clinica, possiamo ridurre le biopsie non necessarie, che rappresentano fino al 50% delle procedure. Questo sarebbe ottimizzare il sistema sanitario efficienza. 

In definitiva, la diagnosi precoce è l'obiettivo fondamentale. Ecco perchè più veloce Le tecniche di risonanza magnetica devono essere introdotte in una fase in cui la diagnosi precoce può avere un impatto sulla sopravvivenza del paziente e gli esiti del trattamento. 

 

Quale ruolo hai? anticipare le prove del mondo reale (RWE) contribuiranno a trasformare le strategie di gestione del cancro?

La convalida delle nuove tecniche segue un processo strutturato. 

Innanzitutto, dobbiamo dimostrare che una nuova tecnica funziona negli esseri umani. Una volta provata, il passo successivo è garantire la sua accuratezza nel distinguere le aree malate da quelle non malate. La tecnica deve poi essere applicato a una coorte di pazienti per valutarne l'impatto nella vita reale. Ad esempio, se utilizziamo una tecnica per decidere sulla necessità di una biopsia, dobbiamo valutare se la nostra decisione è stata corretta rispetto alla pratica standard.  

Gli studi osservazionali valutano le prestazioni cliniche, ma per confermare il valore clinico abbiamo bisogno di studi clinici randomizzati (RCT). Gli RCT confrontano i percorsi dei pazienti con e senza la tecnica. La conduzione di tali sperimentazioni, in particolare per le tecnologie basate sulla risonanza magnetica, richiede una forte collaborazione istituzionale.  

Una singola istituzione potrebbe avere difficoltà a reclutare abbastanza pazienti e la tecnologia deve essere generalizzabile su più sedi. La collaborazione di ricerca multi-istituzionale è essenziale, ma anche le partnership commerciali svolgono un ruolo. L'implementazione di una tecnica in più istituzioni è complessa a causa delle diverse approvazioni.  

Le piattaforme di reporting basate su cloud semplificano l'implementazione, consentendo l'elaborazione centralizzata e l'integrazione con il Servizio Sanitario Nazionale. Questo la collaborazione tra istituti di ricerca, partner commerciali e operatori sanitari è essenziale per far sì che la tecnologia MRI passi dalla ricerca alla pratica clinica. 

 

Screening del cancro alla prostata e integrazione dell'intelligenza artificiale 

Il cancro alla prostata è ora il tumore più comune negli uomini nel Regno Unito. Quali innovazioni, come l'intelligenza artificiale, sono più promettenti per i programmi di screening?

Attualmente nel Regno Unito non esiste un programma ufficiale di screening per il cancro alla prostata. Il test è opportunistico, il che significa che gli uomini cercano il test del PSA solo se sviluppano sintomi. Ciò ritarda la diagnosi e il 16% degli uomini riceve la diagnosi solo quando la malattia si è già diffusa. 

Un programma di screening strutturato per fasce di età specifiche consentirebbe una diagnosi precoce. Sebbene il test del PSA abbia dei vantaggi, presenta anche delle limitazioni, compresa la diagnosi eccessiva e le procedure non necessarieLa risonanza magnetica rappresenta un'alternativa promettente. 

La risonanza magnetica è altamente efficace per diagnosticare il cancro alla prostata clinicamente significativo, ma le scansioni tradizionali da 40 minuti non sono pratiche per uno screening diffuso. Una risonanza magnetica a sequenza breve (della durata di 10 minuti o meno, senza contrasto e facilmente interpretabile) potrebbe rendere fattibile lo screening. 

Lo studio di screening ReIMAGINE ha reclutato uomini asintomatici di età compresa tra 50 e 75 anni per una rapida scansione MRI e un test PSA. I risultati sono stati significativi: 

• La prevalenza dei tumori clinicamente significativi rilevati è stata due volte più elevato rispetto allo screening basato solo sul PSA. 

• La metà degli uomini con cancro significativo aveva livelli di PSA del tutto normali, il che significa che sarebbero stati persi se fosse stato utilizzato solo lo screening con PSA. 

Ciò evidenzia il potenziale trasformativo della risonanza magnetica per screening del cancro alla prostata. 

 

Il futuro: lo studio TRANSFORM 

Il Regno Unito ha ottenuto finanziamenti per TRANSFORM, uno studio nazionale sullo screening del cancro alla prostata basato sulla risonanza magnetica. Questo studio potrebbe salvare vite umane individuando gli uomini a rischio prima che la malattia diventi incurabile. 

Finanziato da Prostate Cancer UK e NIHR, lo studio inizierà a reclutare soggetti nel primo trimestre del prossimo anno, sottoponendo a scansione 100,000 uomini per determinare se lo screening basato sulla risonanza magnetica debba essere adottato a livello nazionale. 

Saranno essenziali solide partnership nel campo dell'intelligenza artificiale e delle tecnologie di imaging. L'intelligenza artificiale potrebbe ridurre i costi e migliorare l'efficienza, rendendo sostenibile un programma di screening nazionale. Lo screening del cancro al seno ha già integrato l'intelligenza artificiale e crediamo che un approccio simile potrebbe essere applicato al cancro alla prostata. In caso di successo, Questo programma potrebbe trasformare la diagnosi del cancro alla prostata nel Regno Unito e fungere da modello globale.

 

Ampliare l'accessibilità della risonanza magnetica a livello globale 

Come possiamo colmare il divario nell'accesso alla risonanza magnetica nei mercati sanitari emergenti? 

L'accesso alla risonanza magnetica varia da nazione a nazione. Ci sono chiari vantaggi nell'utilizzare la risonanza magnetica per la diagnosi di una vasta gamma di malattie. Dal punto di vista di un ricercatore, è importante dimostrare il valore clinico di una tecnica di risonanza magnetica. Questo contribuirà a sostenere la causa dell'accesso. Però, dobbiamo lavorare per rendere l'hardware MRI meno costoso e meno costoso correre in modo che possiamo creare capacità nei mercati emergenti. Non tutti i siti necessitano dello scanner MRI più recente e costoso. La maggior parte dei siti e dei mercati emergenti ne avrebbero bisogno. beneficio da installazioni più basilari che sono più che adeguate per prendere decisioni cliniche importanti. È probabile che ci sia anche un problema reale con la forza lavoro per supportare la conduzione e la segnalazione degli studi MRI. Non ho dubbi che nel futuro prossimo ci sarà beneficio da sistemi di intelligenza artificiale in grado di eseguire potenzialmente la scansione automatica e la segnalazione automatica degli studi.   

 

Costi sanitari e sostenibilità della risonanza magnetica 

Come si stanno evolvendo le tecnologie MRI per supportare protocolli di imaging più sostenibili e convenienti?

L'adozione diffusa richiede una giustificazione economica, in particolare nei sistemi sanitari pubblici. Le analisi di costo-efficacia hanno dimostrato che le biopsie guidate da mpMRI forniscono risparmi a lungo termine, guidando le raccomandazioni nazionali. L'adozione varia a livello globale: 

• I sistemi finanziati privatamente danno priorità alle forze di mercato e alle politiche di rimborso. 

• I sistemi pubblici si concentrano sul rapporto costo-efficacia e richiedono prove di livello 1. 

La risonanza magnetica è spesso considerata un'apparecchiatura che richiede molte risorse, ma i progressi nell'hardware e nei protocolli ne stanno migliorando l'efficienza. I nuovi scanner ad elio senza evaporazione e le scansioni più brevi e senza contrasto contribuiscono a ridurre i costi e l'impatto ambientale. 

Oltre alla tecnologia, l'uso della risonanza magnetica deve essere ottimizzato considerando: 

• La scansione è clinicamente necessaria? 

• Un'alternativa più economica può offrire lo stesso valore? 

• I flussi di lavoro possono migliorare l'utilizzo della risonanza magnetica? 

Mentre una migliore tecnologia MRI supporta sostenibilità, l'uso appropriato e l'efficienza sono ugualmente critici. Le scansioni clinicamente necessarie non dovrebbero essere evitate a causa del costo, poiché ciò potrebbe compromettere l'assistenza al paziente. La priorità dovrebbe essere quella di massimizzare l'efficienza mantenendo un'elevata accuratezza diagnostica.