At ECR 2025, l'une des principales conférences mondiales sur l'imagerie médicale, mondial les experts discuteront de la manière dont la radiologie transforme les soins aux patients grâce à des solutions d'imagerie plus rapides, plus efficaces et plus durables.  

Dans le cadre de notre « En conversation avec » séries, nous avons parlé avec Professeur Punwani, un expert de premier plan en technologie d’IRM et en gestion du cancer de la prostate. Prof Shonit Punwani is Professeur de résonance magnétique et d'imagerie du cancer à University College London (UCL) , l’aspect économique Radiologue consultant à Hôpitaux de l'University College de Londres (UCLH).  

De son implication précoce dans la mise en œuvre de l'IRMmp à l'UCLH en 2004 à son travail actuel sur initiatives nationales de dépistage, Le professeur Punwani offre une perspective unique sur la défis et avancées qui façonnent la radiologie moderne. 

 

Des flux de travail de diagnostic plus rapides et plus efficaces et un diagnostic précoce 

Réduire les temps d'analyse et l'optimisation Les parcours de soins des patients sont essentiels pour des soins de santé durables. Comment des avancées telles que l'IRM-LI contribuent-elles à accélérer les flux de travail diagnostiques et à améliorer le diagnostic précoce ?

L'IRM joue un rôle fondamentaltout rôle en améliorant parcours patients pour gestion du cancer de la prostate. Si nous regardons où nous en sommes maintenant, IRM multiparamétrique (IRMmp) a complètement révolutionné notre façon de gérer les patients. Nous utilisons désormais IRM du spectre aurifère pour décider si un une biopsie est nécessaire et à cibler les biopsies plus précisément, nous permettant de détecter environ 90% des tumeurs significatives, une amélioration majeure. 

Toutefois, des lacunes subsistent même avec l'IRMmp en place. Nous devons encore affiner voies de diagnostic à réduire les biopsies inutiles, identifier les patients à risque plus tôt grâce au dépistage, et prendre de meilleures décisions de traitement. Nouvelles techniques d'IRM, comme imagerie luminale de l'eau et protocoles d'IRM à séquence courte, sont indispensables pour combler ces lacunes. 

Par exemple, un IRM de 45 minutes est très efficace pour le diagnostic mais peu pratique pour une utilisation à grande échelle programmes de dépistage. Si nous pouvons y parvenir précision diagnostique similaire avec IRM de 5 ou 10 minutes, le dépistage du cancer de la prostate devient alors beaucoup plus faisable. Nous développons également des techniques d’IRM de diffusion qui permettent une meilleure caractérisation des tissus, permettant aux cliniciens de décider plus efficacement si une biopsie est nécessaire. 

En intégrant de nouvelles technologies d’IRM dans la pratique clinique, nous pouvons réduire les biopsies inutiles, qui représentent jusqu’à 50 % des procédures. Cela serait optimiser le système de santé Efficacité. 

En fin de compte, Le diagnostic précoce est l'objectif clé. Voilà pourquoi plus rapide Les techniques d’IRM doivent être introduites à un stade où une détection précoce peut avoir un impact sur la survie du patient et les résultats du traitement. 

 

Quel rôle jouez-vous ? anticiper Les preuves du monde réel (RWE) auront-elles un impact sur la transformation des stratégies de gestion du cancer ?

La validation de nouvelles techniques suit une processus structuré. 

Il faut d'abord démontrer qu'une nouvelle technique fonctionne chez l'homme. Une fois la preuve faite, l'étape suivante consiste à garantir sa précision pour distinguer les zones malades des zones non malades. La technique doit ensuite être appliqué à une cohorte de patients pour évaluer son impact dans le monde réel. Par exemple, si nous utilisons une technique pour décider de la nécessité d’une biopsie, nous devons évaluer si notre décision était correcte par rapport à la pratique standard.  

Les essais observationnels évaluent les performances cliniques, mais pour confirmer la valeur clinique, nous avons besoin d’essais contrôlés randomisés (ECR). Les ECR comparent les parcours des patients avec et sans la technique. La réalisation de tels essais, en particulier pour les technologies basées sur l’IRM, nécessite une forte collaboration institutionnelle.  

Une seule institution peut avoir du mal à recruter suffisamment de patients, et la technologie doit pouvoir être généralisée sur plusieurs sites. La collaboration entre plusieurs institutions en matière de recherche est essentielle, mais les partenariats commerciaux jouent également un rôle. Le déploiement d’une technique dans plusieurs institutions est complexe en raison des différentes approbations.  

Les plateformes de reporting basées sur le cloud rationalisent la mise en œuvre, permettant un traitement centralisé et une intégration au NHS. Ce La collaboration entre les institutions de recherche, les partenaires commerciaux et les prestataires de soins de santé est essentielle pour faire passer la technologie IRM de la recherche à la pratique clinique. 

 

Dépistage du cancer de la prostate et intégration de l'IA 

Le cancer de la prostate est désormais le cancer le plus fréquent chez les hommes au Royaume-Uni. Quelles innovations, comme l’IA, sont les plus prometteuses pour les programmes de dépistage ?

Actuellement, le Royaume-Uni ne dispose pas de programme officiel de dépistage du cancer de la prostate. Le test est opportuniste, ce qui signifie que les hommes ne demandent un test PSA que s'ils développent des symptômes. Cela retarde la détection et 16 % des hommes ne sont diagnostiqués qu’après que la maladie s’est déjà propagée. 

Un programme de dépistage structuré pour des groupes d'âge spécifiques permettrait une détection plus précoce. Bien que le test PSA présente des avantages, il présente également des limites. y compris le surdiagnostic et les procédures inutilesL’IRM présente une alternative prometteuse. 

L’IRM est très efficace pour diagnostiquer un cancer de la prostate cliniquement significatif, mais les examens traditionnels de 40 minutes ne sont pas pratiques pour un dépistage à grande échelle. L’IRM à séquence courte, d’une durée de 10 minutes ou moins, sans contraste et facile à interpréter, pourrait rendre le dépistage possible. 

L’étude de dépistage ReIMAGINE a recruté des hommes asymptomatiques âgés de 50 à 75 ans pour une IRM rapide et un test PSA. Les résultats ont été significatifs : 

• La prévalence des cancers cliniquement significatifs détectés était deux fois plus élevé que le dépistage basé uniquement sur le PSA. 

• La moitié des hommes atteints d’un cancer important avaient des niveaux de PSA tout à fait normaux, ce qui signifie que ils auraient été manqués si seul le dépistage PSA avait été utilisé. 

Cela met en évidence le potentiel transformateur de l’IRM pour dépistage du cancer de la prostate. 

 

L'avenir : l'étude TRANSFORM 

Le Royaume-Uni a obtenu un financement pour TRANSFORM, une étude nationale de dépistage du cancer de la prostate basée sur l'IRM. Cette étude pourrait sauver des vies en détectant les hommes à risque avant que la maladie ne devienne incurable. 

Financée par Prostate Cancer UK et le NIHR, l'étude commencera à recruter au premier trimestre de l'année prochaine, en examinant 100,000 XNUMX hommes pour déterminer si le dépistage par IRM doit être adopté à l'échelle nationale. 

Des partenariats solides en matière d’IA et de technologies d’imagerie seront essentiels. L’IA pourrait réduire les coûts et améliorer l’efficacité, rendant ainsi un programme national de dépistage durable. Le dépistage du cancer du sein a déjà intégré l’IA, et nous pensons qu’une approche similaire pourrait être appliquée au cancer de la prostate. En cas de succès, Ce programme pourrait transformer la détection du cancer de la prostate au Royaume-Uni et servir de modèle mondial.

 

Élargir l'accessibilité de l'IRM à l'échelle mondiale 

Comment pouvons-nous combler le fossé en matière d’accès à l’IRM dans les marchés émergents des soins de santé ? 

L’accès à l’IRM varie selon les pays. L’utilisation de l’IRM pour le diagnostic de nombreuses maladies présente des avantages évidents. Du point de vue du chercheur, il est important de démontrer la valeur clinique d'une technique d'IRM. Ce contribuera à établir un dossier en faveur de l’accès. Toutefois, nous devons travailler pour rendre le matériel IRM moins coûteux et moins cher courir pour que nous puissions créer potentiel dans les marchés émergents. Tous les sites n’ont pas besoin du scanner IRM le plus récent et le plus cher. La plupart des sites et des marchés émergents profiter à partir d’installations plus basiques qui sont plus que suffisantes pour prendre des décisions cliniques importantes. Il y a probablement aussi un vrai problème avec l'effectif pour soutenir la conduite et la communication des études d'IRM. Je n'ai aucun doute que dans le futur proche nous allons profiter à partir de systèmes d'IA capables d'effectuer potentiellement des analyses et des rapports automatiques d'études.   

 

Coûts des soins de santé et durabilité de l'IRM 

Comment les technologies d’IRM évoluent-elles pour soutenir des protocoles d’imagerie plus durables et plus rentables ?

L'adoption généralisée de cette technique nécessite une justification économique, notamment dans les systèmes de santé publics. Les analyses coût-efficacité ont démontré que les biopsies guidées par IRMmp génèrent des économies à long terme, ce qui a conduit à l'élaboration de recommandations nationales. L’adoption varie à l’échelle mondiale : 

• Les systèmes financés par des fonds privés donnent la priorité aux forces du marché et aux politiques de remboursement. 

• Les systèmes publics se concentrent sur la rentabilité et nécessitent des preuves de niveau 1. 

L’IRM est souvent considérée comme une technique gourmande en ressources, mais les progrès en matière de matériel et de protocoles améliorent son efficacité. Les nouveaux scanners à hélium sans évaporation et les analyses plus courtes et sans contraste contribuent à réduire les coûts et l’impact environnemental. 

Au-delà de la technologie, l’utilisation de l’IRM doit être optimisée en considérant : 

• Le scanner est-il cliniquement nécessaire ? 

• Une alternative moins coûteuse peut-elle offrir la même valeur ? 

• Les flux de travail peuvent-ils améliorer l’utilisation de l’IRM ? 

Bien qu’une meilleure technologie IRM soutienne ces mêmes valeurs, l'utilisation appropriée et l'efficacité sont tout aussi essentielles. Les examens cliniquement nécessaires ne doivent pas être évités en raison du coût, car cela peut compromettre les soins aux patients. La priorité doit être de maximiser l’efficacité tout en maintenant une précision diagnostique élevée.